Главная › Новости

Коагуляция | Агентство Внедрения Инновационных Технологий

Опубликовано: 06.10.2017

Коагуляция

Коагуляция и резание тканей

Для коагуляции и резания тканей в эндохирургии, как и в «открытой» могут использоваться различные источники энергии, например лазер (лазерная коагуляция) или высокочастотные звуковые колебания. Однако на сегодняшний день доминирующим способом борьбы с кровотечением при эндоскопических операциях является электрохирургия. Электрохирургические устройства в разное время имели различные названия, которые мы зачастую произносим, не вникая в смысл: диатермия, электронож, электрохирургический блок, электрокаутер, радионож и т.д. По сути, все это синонимы. Принцип работы этих приборов одинаковый - локальный разогрев тканей пациента за счет высокой концентрации тока на активном электроде. Это устройство давно стало атрибутом каждой операционной, и подавляющее большинство хирургов используют его практически постоянно. Однако "любовь" к коагулятору и коагуляции сочетается с известной долей недоверия, что является следствием возникающих время от времени «труднообъяснимых» осложнений, а также, периодически, недостаточной эффективностью гемостаза.

Причин неважной работы сложных приборов бывает две: неправильное использование и низкое качество. К сожалению, в подавляющем большинстве отечественных больниц установлены электрокоагуляторы, которые не только давно выработали свой ресурс, но и перестали отвечать современным требованиям безопасности таких аппаратов для пациента. Что же такое качественный коагулятор и какова область его применения? Для ответа на эти вопросы необходимо «заглянуть внутрь» прибора и, не вдаваясь в тонкости электронных схем, понять, для чего, собственно, предназначено его содержимое. Всем известно, что коагуляционный эффект возникает за счет разогрева тканей электрическим током, проходящим непосредственно через пациента (метод коагуляции). Разогрев происходит на протяжении всей цепи, однако клинически значимым он становится в области наименьшей площади проводника, а именно в месте контакта: «активный» электрод — пациент. При этом никакого вреда от прохождения тока значительной силы через пациента не наблюдается. Если так, то может быть, напрямую использовать ток, который можно получить из бытовой электрической сети? Вот здесь мы подошли к наиболее важной характеристике переменного тока — его частоте. Частота тока бытовой электросети, как известно, составляет 50Гц, т.е. 50 колебаний в секунду. При воздействии такого тока мышечная ткань успевает реагировать на электрические импульсы соответствующим количеством сокращений, что приводит к судорогам и фибрилляции, коагуляция соответственно невозможна. Чем ниже частота тока, тем выше вероятность развития такого рода осложнений. Использовать постоянный ток также не представляется возможным, в силу его однонаправленности. Такой ток вызовет электролиз тканей, и спазм всей мускулатуры организма. Таким образом, для электрохирургической коагуляции и резания можно использовать лишь высокочастотный ток.